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Jueves, 24 Septiembre 2015 12:49

Formularios

Aquí se listan los formularios entregados por IOSPER a los afiliados y médicos para realizar distintos tramites.

 

  Fonoaudiología
 
> Formulario de Solicitud de Audífonos GP828
RiAAnLELT
> Formulario para Prótesis Auditiva DP815
RiAAnLELT
  Programas Específicos
 
> Planilla de Asistencia de Prestadores RiAAnLELT
  Internación en servicios gerontológicos y/o geriátricos
 
> Planilla 1 (Indicación de Instituciones Geriátricas o Gerontológicas) RiAAnLELT
> Planilla 2 (Información del afiliado) RiAAnLELT
> Planilla 3 (Información de la Institución Geriátrica o Gerontológica) RiAAnLELT
> Planilla 4 (opcional para Cambio o baja de Institución) RiAAnLELT
> Resumen Mensual RiAAnLELT
 

Resolución 928/2018,  Resolución 929/2018

 
  Cuidador Domiciliario
 
> Planilla 1 (Indicación de Cuidador Domiciliario) RiAAnLELT
> Planilla 2 (Información del afiliado) RiAAnLELT
> Planilla 3 (Información del Cuidador Domiciliario) RiAAnLELT
> Planilla 4 (opcional para Cambio o baja de cuidador domiciliario) RiAAnLELT
> Resumen Mensual RiAAnLELT
  Resolución 928/2018,  Resolución 929/2018
 
  Prótesis, Ortesis e Insumos Especiales
 
> Pedido Médico (formulario GP-775) RiAAnLELT
  Internaciones  
  Medicamentos  
> Solicitud Tratamiento oncológico y oncohematológicos RiAAnLELT
> Planes especiales de medicación RiAAnLELT
> Planes crónicos, jubilados y pensionados provinciales
RiAAnLELT
> Solicitud de leche en polvo modificada RiAAnLELT
  Auditoria Médica  
> Autorización para cirugía oftalmológica RiAAnLELT
> Autorización para Prácticas T.A.C. y Ecografias RiAAnLELT
> Autorización de prestaciones CAICE RiAAnLELT
  Trámites Especiales  
 > Formulario GP 833 para solicitar Oxigenoterapia Domiciliaria CON Convenio (NUEVO) RiAAnLELT
 > Consentimiento Informado para Oxigenoterapia (NUEVO) RiAAnLELT
 >  Formulario de Entrega de Documentación RiAAnLELT
 >  Modelo nota para solicitar Enfermería Domiciliaria RiAAnLELT
 >  Modelo nota para solicitar Oxigenoterapia Domiciliaria SIN Convenio
RiAAnLELT
 >  Registro oncológico pacientes IOSPER RiAAnLELT
 >  Autorización para suscribir Crédito Asistencial RiAAnLELT
  Afiliaciones  
 > Solicitud de Incorporación de Afiliados Obligatorios RiAAnLELT
  Derivaciones  
 >  Solicitud de Derivación por prestación RiAAnLELT
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